自 5 月 15 日起施行的《中华人民共和国药品管理法实施条例》明确规定，药品零售企业必须凭处方销售处方药。近年来火遍全网的司美格鲁肽、替尔泊肽，因其显著的减重效果而备受追捧。过去，消费者只需前往线下药房或通过电商平台的互联网医院"秒开"电子处方，便可轻松购买这些"减肥神药"。新规落地之后，此类药品还能像之前一样轻松购买吗？
5 月 18 日，记者走访南京多家药房发现，此类药品的监管已明显收紧，医院出具的纸质处方成为"硬门槛"。不过，电商平台上依然存在一定的"操作空间"。
药店在售的司美格鲁肽
线下药房执行严格
线上电商平台仍存漏洞
在建邺区所街的一家药房里，工作人员告诉记者，司美格鲁肽和替尔泊肽注射液均已售罄。"这些是处方药，需要三家医院医生开具的原处方才能购买，这是 5 月 15 日开始执行的新政策。以前我们还可以通过合作的互联网医生开处方，现在不行了，所有药店应该都一样的。"该工作人员还强调，处方须在三天有效期内，所购药品的名称、剂量、规格也必须与处方完全一致，"医生开的是司美格鲁肽，就不能买替尔泊肽，开了一支，就只能买一支，不能超量。"
随后，记者来到怡康街一家药房。工作人员表示，以前虽然也需要处方，但如果没有纸质版，互联网开方也行，"现在不能这样开了"。记者随后走访的两家药房均给出了一致回应：购买此类注射剂，必须凭有效期内的医院纸质处方单。
线下药店把关更严，线上电商平台情况如何？记者查阅新版《条例》及 2022 年 12 月 1 日实施的《药品网络销售禁止清单（第一版）》，其中明确规定，除降糖类药物外，注射类药品被禁止网售。
然而，记者在某电商平台搜索"司美格鲁肽""替尔泊肽"，发现多个商家仍在销售。尽管商品页面标注了"处方药需凭处方购买""需在医生指导下使用"等小字提示，但实际操作中几乎没有什么门槛：只需填写姓名、年龄、电话等基础信息，在"高血糖合并超重"" 2 型糖尿病"等选项中随意勾选一项，便能轻松获得电子处方并成功下单。
药店里的替尔泊肽注射液非常抢手
专家提醒：严格把握适应症
自行用药风险高
记者发现，电商平台上出现的"高血糖合并超重"并非医学意义上的正式疾病诊断。据 2018 年 12 月国家卫健委发布的《国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）中文版》，其中收录了 1 型糖尿病、2 型糖尿病、超重、肥胖症等条目，但并无"高血糖合并超重"。
东部战区空军医院内分泌科副主任医师柳岚在接受记者采访时表示，临床上没有"高血糖"这样的正式诊断名称，要么是肥胖症，要么是糖尿病合并体重增加。
以司美格鲁肽为例，它有两个版本，"诺和盈"为减重版本，"诺和泰"为降糖版本，两者剂量和适应症均不同。"在我们医院，诺和泰只适用于 2 型糖尿病患者。仅仅是肥胖症，拿不到这个处方。不管是诺和盈，还是诺和泰，都不可能用高血糖合并超重这个条目开到药。"
她提到，替尔泊肽药品说明书中的体重管理适应症包括肥胖，或超重且至少合并一种体重相关合并症，如高血压、血脂异常、高血糖等。"我们医院诊断时，不会直接给患者写‘高血糖’，一定会写糖尿病前期、空腹血糖受损、糖耐量异常或 2 型糖尿病等具体名称。说明书的要求只是告诉医生，有血糖升高且伴有体重超重的患者，可以考虑使用这类药物。但我不清楚电商平台是不是按这个思路操作的，从诊断角度看，这样写不够严谨。"
专家提醒，这类药物有着严格的适应症和禁忌症，盲目跟风使用可能带来胃肠道反应等副作用，甚至更严重的健康风险。
东部战区空军医院急诊科主治医师张杰告诉记者，曾接诊过一位 20 岁的大学生，为了快速瘦身，网购"替尔泊肽注射液"并自行过量注射，导致剧烈恶心、呕吐及严重电解质紊乱，被紧急送入急诊救治。
选择"高血糖合并超重"能轻松获得电子处方并下单
张杰表示，在体重管理方面，替尔泊肽注射液仅建议用于 BMI≥28 的肥胖人群，或 BMI≥24 且伴有高血压、高血糖、血脂异常等代谢问题的人群。用药前必须由专业医生评估，排查甲状腺髓样癌个人或家族史等禁忌症，并确认肝肾功能正常。对于真正需要减重的人群，张杰建议，首先应进行规范的饮食控制和运动干预，如果效果不理想，且符合肥胖或超重伴代谢异常等条件，才可在医生指导下尝试小剂量用药。
扬子晚报 / 紫牛新闻记者 万惠娟
视频 万惠娟
校对 陶善工
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